Minimálisan invazív gerinckezelés


A minimálisan invazív technikák egyre nagyobb teret hódítanak és szerepük egyre kevésbé kérdôjelezhetô meg. A hazai irodalom is bizonyította a minimálisan invazív technika elônyeit a hagyományos eljárásokhoz képest: a jóval kisebb vérvesztés, a gerincizomzat integritásának megôrzése, a rövidebb kórházi tartózkodás, a korai mobilizáció, a kisebb fájdalomszint és gennyedési kockázat. Olyan kórfolyamatok minimális invazív ellátását mutatjuk be lumbális csigolyainstabilitás, LV SI. A degeneratív kórképek esetében féloldali vagy kétoldali mini open technikát alkalmaztunk.

A félreértések leggyakoribb oka, hogy a különböző ellátóhelyeken, illetve az interneten részleges, főleg marketing-célzatú információkkal látják el pácienseket. Az alábbiakban érthetően elmagyarázzuk a fenti kifejezések értelmét és helyét a modern gerincsebészetben elsősorban azért, hogy segítsünk megelőzni a félig- vagy félretájékoztatásból eredő következményeket, amiket — a tapasztalatok szerint — sajnos mindig a beteg visel.

Mikrosebészet: Mikrosebészetnek hívják a sebészetnek azt a szakágát, amikor mikroszkóp vagy nagy nagyítású lupe segítségével a látótér megnagyítása mellett, elsősorban kis erek és idegek egyesítésén dolgoznak az orvosok.

minimálisan invazív gerinckezelés

Klasszikus mikrosebészeti beavatkozásnak számít minimálisan invazív gerinckezelés. A gerincsebészetben nem varrnak össze kis ereket vagy idegeket, de a látótér és a megvilágítás érdekében a mikroszkóp vagy lupe használata — képzettségtől és képességektől függően — hasznos lehet, ezért a gerincsebészeti képzésben ezen eszközök helyes használatát szorgalmazzák.

Szerepel a palettán a fejlődési rendellenességek, kopás vagy egyéb betegségek okozta gerincdeformitások korrekciója is.

Felmerül persze a kérdés, hogy ha a hangzatos marketing ellenére a betegnek végül cm-es heg van a hátán, illetve a műtét utáni kontroll MR-en a radiológus nem tudja azonosítani az elvégzett mikro műtét jeleit, akkor végeredményben milyen gyógyító beavatkozásról volt szó.

Kulcslyuk-sebészet: A kulcslyuk-sebészet egy gyűjtőfogalom, mely alá sok, minimálisan invazív eljárást besorolnak, főleg a köznapi nyelvben. Eredetileg az endoszkópos, laparoszkópos sebészeti megközelítésre használták, ahol valóban a hasba egy kulcslyuknál nem nagyobb résen keresztül jutottak be a sebészek pl.

minimálisan invazív gerinckezelés

Ugyanez a forradalmi változás zajlott le az ízületek sebészetében az arthroszkóp bevezetésével és egyre szélesebb körű használatával és a nagyízületi protézisek beültetését leszámítva ma már elenyésző számban kell hagyományos, ún.

A gerincsebészetben az előzőleg említett micordiscectomia, microdecompressio is besorolható a kulcslyuk sebészeti beavatkozások körébe, bár itt a metszés minimum cm, de a következőkben bemutatott endoszkópos technikák alkalmazása közel sem hozott olyan változást a gerincsebészetben, mint a hasi- nőgyógyászati- vagy ízületi kórképek kezelésében. Endoszkópos gerincsebészet: Az endoszkópos gerincsebészet több, mint 20 éves technika, mely reneszánszát éli bizonyos technológiai újításoknak köszönhetően.

Az endoszkóp alkalmazása során a bőrön 1 cm-es metszést vagy 2 db 1 cm-es metszést kell ejteni, amin keresztül a munkacsatorna bevezethető.

minimálisan invazív gerinckezelés

Ennek a technikának az előnye a minimális invazivitás, de egyben hátránya is, mert a szűk munkacsatornán keresztül a sebész technikai lehetőségei jelentősen korlátozottak. Ez főleg az esetleges szövődmények ellátásában jelent problémát, ezért a technika nemzetközi szakértői pl.

Chirstoph Siepe, Münchenminden előadásukban kiemelik, hogy az első eset ellátását olyan centrumban kell elvégezni, ahol a tapasztalat már rendelkezésre áll. Ilyen nincs ma Magyarországon, ezért a betegeknek az endoszkópos gerincsebészet nem javasolt.

minimálisan invazív gerinckezelés

A technika egyébként folyamatos fejlesztések tárgya és válogatott betegkörben, megfelelő tapasztalat esetén sikeresen és jó eredménnyel alkalmazható, ezért a jövőben az elterjedése várható. Lézeres gerincsebészet: A es években bevezetett lézeres technikák gyorsan kikoptak a modern gerincsebészeti centrumokból. Az orvosi lézer gerincsebészeti alkalmazásával kapcsolatban máig nem jelent meg olyan összehasonlító tanulmány, amely a lézeres porckorong-kezelés indokoltságát, előnyeit és hátrányait tudományos alapokon vizsgálata volna, a hagyományos, illetve mikrosebészeti technikával összehasonlítva.

minimálisan invazív gerinckezelés

Fontos minimálisan invazív gerinckezelés, hogy bár világszerte sok betegnek segített valamilyen lézeres gerincműtét, amíg ezek érvényességét nem támasztja alá nagyszámú és megbízható tudományos adat, addig — a hangzatos jellemzők és modernnek tűnő technikai részletek ellenére — nem ajánlott az alkalmazásuk a lehetséges komplikációk miatt. Összefoglalóan elmondható, hogy a gerincbetegek műtéti kezelésére megfelelő, biztonságos és hosszútávon is eredményes beavatkozás javasolt, mind orvosi, mind etikai szempontokat követve.

A porckorongsérv eltávolítás vagy a gerinccsatornában végzett idegfelszabadító műtétek esetében ezek az ún.